寶貝一家

「健康診所」的哈莉絲和她的八名員工為孕婦做產前檢查、為兒童打預防針，

同時為患者開處方箋、診斷與治療糖尿病、感冒各種疾病。

這個地方看起來像診所，但是裡面卻沒有人是醫師。

在這個診所裡，當家的是護理診斷師（nurse practitioners），

他們都受過專業訓練，擁有高等學位。

美國的護理診斷師已由1990年的30000人，增加到現在的11萬5000人。由護理診斷師負責看診的診所15年前屈指可數，現在全美各地已增加到約250所，由護理診斷師治療的患者也愈來愈多。

護士看診治病以前被視為越權，現在卻是趨勢，主要是因為選擇基層醫療照護的醫師愈來愈少。美國醫師學會指出，美國醫學院做的調查顯示，從1998到2005年，第三年住院醫師打算選擇一般內科的比例從54%銳減到20%。許多新醫師在高額助學貸款的負擔下，多半選擇收入較優渥的專科。

美國嬰兒潮出生的人口已逐漸加入銀髮族，開始需要醫療，但美國的全科醫師人數卻在下滑。這時幸好有護理診斷師負責治病的醫務所來彌補不足。

護理診斷師最早大約是在40年前出現在兒科，之後快速延伸到婦產科、家庭醫科、及基層醫療照護。許多基層醫師做的事情她們都可以勝任，例如體檢、診斷和治療一般的健康問題、開藥、看X光片、提供家庭計畫服務。

2000年美國醫學會做的調查顯示，接受護理診斷師治療的患者滿意度並不下於醫師。

護理診斷師的收費較便宜，而且現在美國有一半的州保險業者也認可她們是基層照護醫師。不過美國醫學會反對讓護士診斷師自主作業，認為一定由醫師督導才行。

在美國看診不易....

nurse practitioner主要是提供初步的身體檢查評估

依他的評估再轉介到相關的醫師或是醫院接受進一歩的診治

台灣目前也在培育這樣的護理人員準備引進這樣的制度

我想護理人員的訓練過程比一般的醫師更多了人性的關懷還有現實面的歷練

例如你問醫師某些傷口如何護理?怎樣才不會留疤?如何照顧中風的家人?如何拍痰?如何餵母奶?如何訓練幼兒大小便?.....

拉肚子要怎麼吃?.....

經驗上....很多醫師是回答不出來的!

如果順利的話....明年我要準備的就是這樣的領域!!